г Воронеж, ул. Комиссаржевская, д. 23     Тел.: 8 (473) 22-85-645, 8 903 852 66 44     3dstom@mail.ru
Лицензия № ЛО-36-01-000242

SAF (самоадоптирующийся файл) или что не могут NiTi инструменты

NiTi инструменты за два с лишним десятилетия с момента их изобретения прочно вошли в ежедневную практику врачей – стоматологов. Еще не так давно их появление называли «никель-титановой революцией в стоматологии»: организовывались и проводились врачебные конференции, семинары, лекции, а уже сегодня преподавание методик работы этими инструментами входит в базовый курс обучения студентов многих зарубежных стоматологических школ.

Подводя краткие итоги «никель-титановой революции» следует отметить, что применение NiTi инструментов позволило решить многие задачи, спасти сотни тысяч «безнадежных зубов». Присутствие этих инструментов в ежедневной клинической практике еще долгое время будет актуальным и позволит нам, врачам сохранять здоровье наших пациентов. Однако, необходимо отдавать себе отчет в том, что у любой технологии есть свои недостатки.
Начиная разговор о трудностях, с которыми сталкивается врач,  могу  отметить, что до сегодняшнего дня в вопросе лечения корневых каналов не была решена главная проблема: противоречие между биологией и существующими технологиями.

В чем это противоречие? 2000 год – авторитетное  международное научное издание «OralSurgery, OralMedicine, OralPathology, OralRadiologyandEndododontics» публикует на своих страницах исследование группы Голландских ученых, в котором говориться о том, что корневые каналы в подавляющем числе случаев в поперечном сечении имеют не круглую форму. (Wu M-K, Roris A, Barkis D, Wesselink PR (2000b) Prevalence and extent of   long oval canals in the apical third. Oral Surgery, Oral Medicine, Oral   Pathology, Oral Radiology and Endododontics 89,739-43.)(Рис.1)
 
Рисунок 1. Фрагмент конусно-лучевой томограммы : поперечный срез зубов нижней челюсти. Видна овальная форма корневых каналов.

Теперь давайте представим себе, что будет с«некруглым»  корневым каналом после того как мы его «посверлим» круглым инструментом. Тут возможны два сценария развития событий:                      
1. После завершения обработки останутся неочищенные участки (Рис 2)
А.                         Б.  
Рисунок 2.  Схематическое изображение  обработки корневого канала круглыми инструментами: видны необработанные участки.

Это место для бактерий. Следствием этого может быть развитие воспалительного процесса и провал лечения(Рис 3)
А. 25 обтур.jpg   Б.
Рисунок 3.  А. Зуб 25, качественно проведенное лечение корневых каналов.
Б. Зуб 25, спустя 6 месяцев: стрелкой указан воспалительный процесс в области верхушки корня.
(Снимки любезно предоставлены доктором Кудряшовым Д.Н. г. Самара)

2. Если врач попытается обработать весь периметр корневого канала круглыми инструментами, то это приведет  к истончению стенок корневого канала.(Рис. 4)
А.                    Б.
Рисунок 4. Схематическое изображение  агрессивной обработки корневого канала круглыми инструментами: видно возможное  «перерасширение»  каналов и истончение стенок .

Такое радикальное вмешательство грозит  возникновением очень серьезного осложнения, в следствии ослабления структуры зуба: вертикальный перелом корня, после чего метод лечения один – удаление зуба (Рис 5.)

Рисунок 5. А. Разрушение  межзубной костной перегородки ( указано стрелкой), в следствии вертикального перелома зуба . Б .25. Зуб удален, виден вертикальный перелом ( указан стрелкой).

Таким образом до сегодняшнего дня вопрос адекватной инструментальной обработки корневого канала оставался открытым.  К счастью научно-технический прогресс не стоит на месте и сегодня на рынке стоматологических инструментов и материалов появилась новая, совершенно уникальная технология - SAF - Self Adjusting File(самоадоптирующийся файл).
Систему  SAF представлила Израильская компания RedentNova в 2010 году, во главе с инженером и разработчиком технологии R. Hof (рис. 6).

Рисунок 6. R. Hof

В основе системы лежит концептуально новый файл. Все файлы существовавшие до файла SAF, принципиально представляют из себя стальное или никель-титановое сверло и работают с помощью вращения. Файл SAF это полая трубка в стенках которой нарезан «узор» с особой архитектурой ( рис. 7)

Рисунок 7. Файл SAF.

Поскольку файл полый, он может сжиматься, при этом принимая форму канала. Отличительной особенностью этого инструмента является совершенно иной способ снятия твердых тканей зуба: он не «сверлит», а шлифует стенки канала,  используя возвратно-поступательные движения. Будет справедливым отметить, что файл SAF  изготовлен из никель-титанового сплава и благодаря свойствам этого сплава, способен принимать форму канала как в поперечном, так и в продольном направлении (Рис. 7), что позволяет обрабатывать весь периметр корневого канала, в отличие от вращающихся инструментов, которые действуют только на локальном участке.
А.http://www.endocc.com/healthcare/images/saf_000.jpg    Б.Sybron_Visit_2009_039
Рисунок 7. А. Адаптация файла SAF к форме канала в поперечном направлении.
Б. Адаптация файла SAF к форме канала в продольном направлении.

Таким  образом, сегодня в распоряжении стоматологов есть технология, которая позволяет проводить лечение с минимальным повреждением природной структуры зуба, давая  при этом  более высокую эффективность за счет полного объема обработки внутрикорневого пространства.
В заключении этой заметки стоит отметить, что ситуация с технологией SAF несколько выходит за привычные рамки. Что я имею ввиду? К сожалению, приходиться в очередной раз признать, что Россия нередко снабжается инновациями мирового уровня по остаточному принципу. С этой технологией дело обстоит иначе: 30 января 2010 года в Москве состоялась презентация нового файла, в США технология была представлена в апреле 2010 года. Уже в мае 2010 года в нашей стране для внедрения технологии была сформирована пилотная группа из 7-ми врачей  (одним из участников группы стал и автор этой заметки). А 6 октября был проведен первый мастер – класс по обучению работе технологией SAF (Рис. 8)
А Б
Рисунок 8. А. Обсуждение материалов предстоящего мастер – класса «Система SAF – самоадоптирующийся файл» с рабочей группой компании RedentNova во главе с Рафаелем Хофом   (Москва сентябрь 2010 г.)
Б. Вручение дипломов участникам первого мастер-класса.( Москва октябрь 2010 г. )

Очень приятно осознавать тот факт, что уже сегодня отечественные стоматологи имеют возможность проводить лечение своих пациентов, используя самые передовые   технологии.

С уважением, Ребриев Евгений.

Запишитесь на прием
к врачу-стоматологу
Ребриеву Евгению Юрьевичу
здесь
или по тел. 8(4732)291-235

для врачей –
Электронная персональная консультация
«Сложный случай»

для врачей-
Запись на семинар
здесь
и по тел. 8903-852-66-44
Программа семинаров
на 2011 год

г Воронеж, ул. Комиссаржевская, д. 23     Тел.: 8 (473) 22-85-645, 8 903 852 66 44    3dstom@mail.ru Заказать звонок!
© Top Dental Practic 2009